母婴阻断的方法1、对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后12小时内尽早注射抗乙肝高效价丙种球蛋白,同时在不同部位注射乙肝疫苗。 2、如果母亲HBV DNA>2x10的5次方IU/ml,可在孕24周至28周服用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗。 意外妊娠的处理1、女性患者如应用干扰素治疗中,意外妊娠,需要权衡利弊,如果继续妊娠,建议换用替诺福韦。应用替诺福韦或替比夫定或拉米夫定治疗,可以继续妊娠。应用恩替卡韦或阿德福韦治疗应换用替诺福韦或替比夫定治疗。 2、男性患者如应用干扰素治疗,应停药6个月后方可考虑生育。应用核苷类似物抗病毒治疗,可以考虑生育。 妊娠过程中肝炎发作的处理转氨酶轻度升高可以观察,病情重者应使用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗。 哺乳1、新生儿注射抗乙肝高效价丙种球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受乙肝表面抗原阳性母亲哺乳。 2、如果母亲口服替诺福韦抗病毒治疗,可以母乳喂养。 本文系郑建铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3个月和6个月内复查。二、主动和被动免疫治疗:(1)如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs≥10mIU/ml者,可不进行特殊处理。(2)如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,应立即注射HBIG 200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗,于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。参考文献:《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年更新版)
慢乙肝治疗是个需要定期复查的长期过程,病情变化的早期发现,往往疗效好,长期生活质量高。预防胜于治疗。 一、与慢乙肝相关的检查1、每3个月复查肝功能、HBV DNA。 2、每6个月复查二对半、AFP、CA199、CEA、腹部B超、Fibroscan。 二、与治疗药物相关的检查1、服用替比夫定应定期查肌酸肌酶。 2、服用阿德福韦或者替诺福韦应定期查肾功能、血磷、血钙。 3、干扰素治疗检查频次应该增加,定期查血常规、甲状腺功能、甲状腺抗体、自身抗体。如果有情绪改变应尽早告知医生。 三、检查异常的处理1、应该及时门诊复诊。 2、如新发现肝脏结节或者AFP升高,应查肝脏核磁共振增强或者CT增强扫描,如果未发现恶变,应将B超检查时间缩短至3个月。 3、如发现食管胃底静脉曲张,应该至消化科定期行胃镜检查。
暴露的定义和分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。 狂犬病暴露分为三级: I级:(1)接触或喂养动物;(2)完整皮肤被舔舐;(3)完整的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例分泌物或者排泄物。 II级:(1)裸露皮肤被轻咬;(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。 III级:(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤;(2)破损皮肤被舔舐;(3)开放性伤口或粘膜被唾液污染;(4)暴露于蝙蝠。 暴露后的处理I级暴露者无需处理。 II级暴露者为轻度暴露,应立即处理伤口,并进行狂犬病疫苗接种。 III级暴露者为严重暴露,应立即处理伤口,并进行狂犬病疫苗接种和使用狂犬病被动免疫制剂。 如何处理伤口伤口用肥皂水或者生理盐水冲洗后,稀碘伏或者苯扎氯铵消毒。严重创伤需要外科处理。 暴露于哪些动物需要预防狂犬病1、高危动物为犬、猫、雪貂。可行10日观察法,如暴露者接种疫苗后,家养伤人动物观察10日保持健康,可以终止免疫接种。 2、禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物,不会感染和传播狂犬病。 再暴露的处理1、半年以内再暴露,可推迟接种。 2、半年至一年再暴露,于0天和3天各接种1剂。 3、一年至三年再暴露,于0、3、7天各接种1剂。 4、超过三年再暴露,全程接种疫苗。 哪些人不宜暴露前免疫对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者,可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷患者不建议暴露前免疫。 由于狂犬病病死率达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。 本文系郑建铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。